KESEHATAN

EPILEPSI

1. Pengertian epilepsi

Serangan Epilepsi adalah suatu gejala yang timbul secara tiba – tiba dan menghilang secara tiba – tiba, serta timbul secara berkala pada waktu – waktu tertentu.Sedangkan konvulsi berarti gerakan otot tonik klonik yang bangkit secara involunter.

Epilepsi adalah suatu gangguan serebral kronik dengan berbagai macam  etiologi, yang dicirikan oleh timbulnya serangan paroksismal yang berkala, akibat lepas muatan listrik neuron – neuron serebral secara eksesif.

2. Macam – macam epilepsy

                                                 I.            Macam epilepsy berdasarkan gambaran serangan epilepsi adalah sebagai berikut:

·         Gerakan otot seluruh tubuh yang tonik – klonk dengan hilang kesadaran serentak (epilepsi umum idiopatik)

·         Gerakan otot seluruh tubuh dengan hilang kesadaran serentak yang didahului oleh suatu aura (epilepsi umum fokal)

·         Gangguan kesadaran kognitif (epilepsy fokal temporalis)

·         Gerakan okuler atau mata kesalah satu sisi dengan badan yang berputar ke salah satu sisi sambl mengeluarkan suara seperti orang yang tercekik atau jeritan (epilepsy fokal adversif)

·         Epilepsi umum yang bangkit jika ada sinar yang merangsang mata penderitaatau stimulus auditorik seperti sinar TV,letusan peluru atau rangsangan terhadap panca indra yang lain (epilepsy umum idiopatik reflektorik)

·         Kejang tonik atau klonik pada salah satu anggota tubuh tanpa hilang kesadaran (epilepsy Jackson motorik)

·         Serangan gejala deficit neurologic yang bersifat sensorik pada salah satu anggota tubuh tanpa hlang kesadaran (epilepsy Jackson sensorik)

·         Serangan Jackson sensorik dan motorik yang meluas dari satu kelain daerah tubuh (jacksonian march’)

·         Serangan hilang kesadaran tanpa manifestasi motorik (Petit mal’)

·         Serangan pada otot tidak dapat bergerak sejenak dengan hilang kesadaran, sehingga badan jatuh lunglai (epilepsy umum idiopatik akinetik)

                                              II.            Macam epilepsy berdasarkan simptomatologi :

1.      Epilepsi umum :

a.       Petit mall.

b.      Grand mall.

c.       Epilepsi mioklonik.

d.      Konvulsi febril.

2.      Epilepsi fokal :

a.       Epilepsi fokal dengan gejala tunggal sederhana

b.      Epilepsi dengan gejala kompleks majemuk

3.      Epilepsi neonatal

Diagnose Keperawatan pada pasien epilepsy adalah sebagai berikut :

1. Resiko terhadap ketidakefektifan bersihan jalan nafas yang berhubungan dengan relaksasi lidah dan reflek menelan sekunder akibat gangguan persaraafan  otot.(75 %  s/d 100%)
2. Resiko terhadap ketidakefektifan penatalaksanaan program terapeutik yang berhubungan dengan ketidakcukupan pengetahuan tentang kondisi pengobatan aktifitas kejang selama perawatan bahaya lingkungan dan sumber – sumber komunitas.(50%  s/d  74%)
3. Resiko terhadap cedera yang berhubungan dengan gerakan tonik/klonik yang tidak terkontrol selama episode kejang.
4. Resiko terhadap isolasi social yang berhubungan dengan ketakutan akan keadaan yang memalukan sekunder akibat mengalami kejang  di depan umum
5. Resiko terhadap perubahan pertumbuhan dan perkembangan yang berhubungan dengan gangguan dalam mengunyah /kegaalan untuk mencapai tugas perkembangan (masa kanak-kanak ,remaja, dewasa muda, usia baya).
6. Resiko terhadap perubahan mukosa oral yang berhubungan dengan efek-efek terapi obat pda jaringan mulut).
7. Ketakutan yang berhubungan denga sifat kejang yang tidak dapat diperkirakan dan keadaan yang dapat mengundan rasa malu.
8.  

Sumber Bu ku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 8 Lynda Jual Carpenito

 

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN

UNIT RUMAH SAKIT SUMBERGLAGAH

JL. Sumberglagah – Pacet , Mojokerto Telp (0321) 690441 Kode Pos 62372

 

Nomor Rekam Medis

0

1

1

1

0

1

IDENTITAS PASIEN

N a m a

:

An. “ A “ ( Ahmad Rifki )

Tempat Lahir

:

Mojokerto

Tanggal Lahir

:

31/03/2008                                              Umur : 2 Tahun

Jenis Kelamin

:

√

Laki - laki

Perempuan

Agama

:

√

Islam

Khatolik

Protestan

Hindu

Budha

Alamat

:

Kedung Peluk Kuripansari RT. 001 RW. 007 Pacet

Status Perkawinan

:

Kawin

√

Tidak Kawin

Duda

Janda

Kebangsaan

:

√

Indonesia

Asing ( sebutkan ) :-

Pendidikan

:

√

Blm /  tdk sekolah

Tdk tamat SD

SD

SLTP

SLTA

PT

Pekerjaan

:

PNS

ABRI

Tani

Swasta

Tdk kerja

Lainya -

Cara pembayaran

:

Bayar sendiri

√

ASKES

Gratis

Lainya

Rujukan

:

Ya dr

RS : ………………

Puskesmas…………….

Dr ………………..

√

Lainya  jamkesda………………...

√

Tidak

√

Datang sendiri:

Diantar………………...

Nama Penanggungjawab

:

Tn. A.

Alamat Penanggungjawab

:

Sda

Ruang/Kelas Perawatan

:

II

PEMERIKSAAN PADA	:	Tanggal 13 / 08 / 2010  Jam : 21. 30
AERGI TERHADAP	:	-
JENIS KASUS		BEDAH
		INTERNA
		OBSGYN
	√	ANAK

ANAMNESA 1 Keluhan Utama : Kejang 2 Rwayat Penyakit Sekarang : Kejang setengah jam yang lalu. Kejang seluruh tubuh. Tidak panas tidak mual dan tidak muntah 3 Riwayat Penyakit  Dahulu A. Penyakit yang pernah   diderita : Epilepsi B.  Pernah MRS di : RS Sumberglagah 4X    Dgn Diagnose : Epilepsi C.  Pernah Operasi di : - 4 Riwayat Penyakit Keluarga : - PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum :  √                                                         Composmentis                                                       Sormolent                                                           Delirium                                                            Coma Kesadaran : GCS  : 4-5-6 Tensi  :                                         Nadi :  132 x/mnt Suhu : 36,3                                                     Resp   : 32 x/mnt Tinggi Badan : - Berat Badan : 9,7   kg Status Gizi :                                                           Baik  √                                                     Sedang                                                           Cukup                                                            Kurang PEMERIKSAAN ( Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi )
Kepala	:	A/I/C/D :  -/-/-/-
Leher	:	Kaku kuduk  :  -
Dada	:	S1 S2 tunggal. Ronkhi -/-. Wezing -/-
Abdomen	:	Meteorismus : -. Bising usus + Normal
Punggung	:	-
Ektremitas Atas	:	Akral Hangat
Ektremitas Bawah	:	Akral Hangat. Odema -
Genetalia	:	Dalam Batas Normal
Reflek Patologis	:	-
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laborat	:	GDA : 448 Mg/dl ( GDA Stik )
Pemeriksaan Radiologi	:	-
Pemeriksaan Lainya	:	-
DIAGNOSE MEDIS AWAL Tanggal 13 /08 /2010  Jam:21. 30	:    Epilepsi
Tindakan Terapi	:	Stesolid supp 5 mg Konsul dr Heru SpS. ·         Infus D5 ¼ NS 14 Tpm ·         Fenitoin  75 mg Extra. Dilanjutkan 3 x 30 mg ·         Jika Panas kompres dingin ·         O2 sesuai kebutuhan

PENGKAJIAN ( KEPERAWATAN )

I.  Sistim Pernafasan

Jalan Nafas	:	√	Bersih		Sumbatan sputum		Sumbatan lendir
			Sumbatan darah		Sumbatan ludah
Pernafasan	:	√	Tidak sesak		Sesak dengan aktifitas
			Sesak tanpa aktifitas
Frekwensi	:	32   x/mnt
Irama	:	√	Teratur		Tidak teratur
Kedalaman	:		Dalam		Dangkal
Sputum	:		Putih		Kuning		………………..
Konsistensi	:		Kental		Encer
Terdapat Darah	:		Ya		Tidak
Nafas Berbunyi	:		Ya		Tidak
Suara Nafas	:		Ronchi		Wheezing		Vesikuler

II. Sistim Kardiovaskuler

Nadi	:	132   x/mnt
Irama	:	√	Teratur		Tidak teratur
Denyut	:	√	Kuat		Lemah
Tekanan Darah	:	mm Hg
Distensi Vena Jugularis	:		Ya	√	Tidak
Akral	:	√	Hangat		Dingin
Warna Kulit	:		Pucat	√	Kemerahan		Cianosis
Edema	:	√	Tidak ada		Ada pada muka		Pada kaki kiri
			Seluruh tubuh
Irama Jantung	:	√	Teratur		Tidak teratur
Bunyi	:		BJ I		BJ II		Murmur
			Gallop		Lemah
Keluhan	:		Lelah		Berdebar debar		Kesemutan

III. Sistim Hematologi

Perdarahan	:		Hypermenorae		Epistaksis		Pethecie
			Terus menerus		Echimosis		Hematom
			Melena		Haemoptoe		Haematomesis
			Tidak

IV. Sistim Neurologis

Tingkat Kesadaran	:	√	Composmentis		Apatis		Somnolent
			Sopor		Pre koma		Koma
Pupil	:	√	Isokor		Un-isokor		Miosis
			Midriasis
Reaksi Terhadap Cahaya	:	Kanan			Positif		Negatif
		Kiri			Positif		Negatif
G C S	:	4 – 5 – 6
Terjadi	:	√	Kejang		Lumpuh kaki ka		Lumpuh tgn ka
			Lumpuh kaki kiri		Lumpuh tgn ki		Tremor
			Mulut moncong		Pelo		Afhasia
			Disartia		Lainya ………………………………….

V. Sistim Urinaria

BAK	:	x/hr		Saat ini :    x/hr			Jumlah :     cc
Warna	:		Kuning jernih			Kuning keruh			Merah
			Lainya..............................
Rasa Sakit BAK	:		Ya			Tidak
Distensi Vesika	:		Ya			Tidak
Keluhan Sakit Pinggang	:		Ya			Tidak
Benjolan	:		Ya di
			Tidak

VI. Sistim Gastroenterologi

BAB	:	x/hr		Saat ini : / hr
	:		Terkontrol			Tidak terkontrol
Konsistensi	:		Padat			Lunak		Encer
Warna	:		Kuning			Hitam		Merah
Lendir	:		Ya			Tidak		..........................
Mual Muntah	:		Ya			Tidak		..........................
Kembung	:		Ya			Tidak		..........................
Bising Usus	:		Positif			Negatif		..........................
Nyeri Tekan	:		Ya di ..........................................................					Tidak

VII. Sistim Muskuloskeletal

Turgor Kulit

:

Cukup

Jelek

Keadaan Kulit

:

Kekakuan Sendi

:

Ya

Tidak

Kesulitan Gerak

:

Ya,  nyeri kaki kiri bila dibuat jalan

Tidak

Fraktur

:

Ya di ..........................................................

Tidak

VIII. Sistim Reproduksi

Haid	:		Teratur		Tidak teratur
			Nyeri		Tidak nyeri
Lama Haid	:	Hari
Haid Terakhir	:
Banyaknya Darah	:
Warnanya	:
Kehamilan	:	Minggu
		His			Ya		Tidak
		Perdarahan			Ya		Tidak
		Air ketuban

IX. Psiko Sosial

Halusinasi	:		Pendengaran		Penglihatan		Penciuman
			Tidak
Waham	:		Religius		Somatik		Siar pikir
			Mustik		Gradiase		Paranoid
			Sisip pikir
Gejala Putus Obat	:		Ya		Tidak
Bunuh Diri	:		Ya	√	Tidak

DIAGNOSA  PERAWATAN  BERDASARKAN  PRIORITAS

Kejang berhubungan dengan proses Penyakit

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN 

NO	TGL / JAM	DIAGNOSA PERAWATAN	TUJUAN	RENCANA TINDAKAN  ( INTERVENSI )	TT NAMA
1	13 -8 -2010 21.30	Kejang berhubungan dengan proses peyakit DS : ¨      Ibu klien mengatakan anaknya kejang seluruh tubuh sejak 2 jam yang lalu DO : ¨      Kejang : + ¨      G C S : 4 5 6 ¨      S : 36,3 . N : 132 ¨      GDA : 448	Setelah dilakukan ASKEP selama 1 X 24 jam dharapkan diharapkqn masalah teratasi	Jelaskan pada keluarga tentang kondisi pasien saat ini Bebaskan jalan nafas dan pasang O2 Kompres denga air kran Obs kejang Obs TTV Kolab medis dalam pemberian terapi lanjutan.

Tgl/ jam	CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP) DI ISI DOKTER	PA RAF	Tgl/Jam		CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP) DI ISI PERAWAT	PARAF
13/8/2010.			13/8/10M	S	P/b dengan pilepsy. Terapi : - Infus D5 ¼ NS 14 tpm. -Fenitoin 75 mg IV extra dilanjutkan 3 x 30 mg.  ----Stesolid supp 5 mg dan Oksigen sesuai kebutuhan. - Jika panas kompres ingin. - Pro konsul dr.Heru SpS - Pro lab DL, Elektrolit, GDA ulang hari ini.
				0	N. 36,2 RR. 32
				A	Masalah belum teratasi
				P	Tx program
14/8/2010.	D 10 14tpm Viccilin 3x250		14/8/10P	S	-
	Puyer sanmol 100mg, antalgin 100, dzp 0,5 Diit modisco  (dr. heru)			O	K/U cukup inf +. Febris –ma/mi +/+ kejang -. S. 36,8 HB 9,0 gr/dl LED -      Mm/J1/J2 Leucocyte 15.600 sel/ Ul darah Diffcount -/-/-/49/42/9 PCV 2,9 % Trombosit 346.000 sel/ Ul darah GDA 79,5 mg/dl Natrium 143 mmol/L Kalium 6,0 mmol/L
				A	Sebagian Teratasi
				P	Tx program
			S	S	-
				O	k/u cukup. Infuse +.Febris- ma/mi + kejang – S. 36,1
				A	Sebagian teratasi
				P	Tx program
			M	S	-
				O	k/u cukup. Infuse +.Febris- ma/mi + kejang -. S. 36,2
				A	Sebagian teratasi
				P	Tx program
15/8/2010.			15/8/10P	S	-
				O	K/U cukup inf +. Febris –ma/mi +/+ kejang -. 36,8
				A	Sebegian Teratasi
				P	Tx program
			S	S	-
				O	k/u baik. Infuse +.Febris- ma/mi + kejang -
				A	Sebagian teratasi
				P	Tx program
			M	S	-
				O	k/u baik. Infuse +.Febris- ma/mi + kejang -.S. 36,4
				A	Sebagian teratasi
				P	Tx program
16/8/2010.	Terapi tetap ( dr.heru )		16/8/10P	S	-
	Jam 13.00.perut kembung. Bu + flatus +			O	K/U baik inf +. Febris –ma/mi +/+ kejang -.36,3
	Pasang lngkar abdomen tx tetap (dr.Ira)			A	Sebagian Teratasi
				P	Tx program
			S	S	-
				O	k/u baik. Infuse +.Febris- ma/mi + kejang -36,3
				A	Sebagian teratasi
				P	Tx program
			M	S	-
				O	k/u baik. Infuse +.Febris- ma/mi + kejang -
				A	Sebagian teratasi
				P	Tx program
17/8/2010	Krs Tx. Puyer amox 3x200mg Paracetamol 100.antalgin 100 dzp 0,5 Kutoin 3x30 mg (dr. heru )

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO	DIAGNOSA	TUJUAN	INTERVENSI	RASIONAL	TTD
1	Resiko tinggi bersihan jalan nafas tidak efektif b/d kerusakan neuro muscular / obstruksi trakeobronkial.	Setelah dilakukan ASKEP diharapkan pasien akan : mempertahankan pola pernafasan efektif dengan jalan nafas bebas (tidak terjadi aspirasi )	1.      Anjurkan pasien untuk mengosongkan mulut dari benda / zat tertentu / gigi palsu atau alat yang lain jika fase aura terjadi dan untuk menghindari rahang mengatup jika kejang terjadi tanpa ditandai gejala awal 2.      Letakkan pasien pada posisi miring, permukaan datar, miringkan kepala selama serangan kejang 3.      Masukkan spatel lidah / jalan nafas buatan atau gulungan benda lunak sesuai dengan indikasi 4.      Lakukan penghisapan sesuai indikasi 5.      Berikan tambahan oksigen / ventilasi manual sesuai kebutuhan pada fase posiktal	1.      Menurunkan resiko aspirasi atau masukknya sesuatu benda asing ke faring 2.      Meningkatkan aliran (drainase) secret, mencegah lidah jatuh dan menyumbat jalan nafas 3.      Jika memasukkan diawal untuk membuka rahang, alat ini dapat mencegah tergigitnya lidah dan memfasilitasi saat melakukan penghisapan lender atau memberi sokongan terhadap pernafasan jika diperlukan 4.      Menurunkan resiko aspirasi atau asfiksia 5.      Dapat menurunkan hipoksia serebral sebagai akibat dari sirkulasi yang menurun atau oksigen sekunder terhadap spasme vaskuler selama serangan kejang