DAFTAR HADIR PKRS

DAFTAR  HADIR ( Peserta Penyuluhan )

PENYULUHAN MASYARAKAT POLA HIDUP SEHAT (Pengenalan Kusta)

RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH, MOJOKERTO

    Tanggal : 08 September 2012

NO	NAMA	ALAMAT	TANDA TANGAN
1	Tasmi’an	Gumeng	1
2	Ginari	Tlasih		2
3	Luki	Sudimoro	3
4	Mudiono	Mojorejo		4
5	Lukman	Jiti	5
6	Sulasih	Jiti		6
7	Sapari	Dungboto	7
8	Alysa Nindi Afandi	Kesiman Tengah		8
9	Sariawati	Tumbuk – Karang Kuten	9
10	Paskemi	Pacet		10
11	Chusnul Chitimah	Ngepung – Dlanggu	11
12	Sulia’ah	Wates – Pandan		12
13	Esa Sahid S	Tuban	13
14	Juwariyah	Tegalsari		14
15	Nasilah	Pacet	15
16	Wasiah	Gumeng		16
17	Silah	Tlasih	17
18	Hanik	Pesanggrahan		18
19	Nuriah	Jatirejo	19
20	Ratna	Mrasih		20
21	Sati’ah	Mrasih	21
22	Julaikah	Oto – Oto		22
23	Sriatun	Dinoyo	23
24	Listiana	Manduro		24
25	Suparti	Manduro	25
26	Marlinah	Banyu Urip		26
27	Warsito	Gumeng	27
28	Satin	Jiyu		28
NO	NAMA	ALAMAT	TANDA TANGAN
29	Thohari	Ngembat	29
30	Lala	Bangsal		30
31	Anitunaya	Petak	31
32	Rukminiwati	Sumberbiji		32
33	B. Sunaiyah	Kutorejo	33
34	B. Lismiati	Trawas		34
35	Uswatun	Durung	35
36	Sanpurno	Suko Asri		35
37	Nurin	Ngoro	37
38	Sunarmi	Kesiman		38
39	Sumarmi	Kemiri	39
40				40
41			41
42				42
43			43
44				44
NO	NAMA	ALAMAT	TANDA TANGAN
45			45
46				46
47			47
48				48
49			49
50				50

Mengetahui Kepala UPT Rumah Sakit Kusta Sumberglagah dr.NANAN NIP .19560727 199003 1 004

Koordinator dr. LUCKY M.F.I.M

DAFTAR  HADIR (Panitia dan Penyuluh )

PENYULUHAN MASYARAKAT POLA HIDUP SEHAT (Pengenalan Kusta)

RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH, MOJOKERTO

   Tanggal :  08 September 2012

NO	NAMA	NIP	JABATAN	TANDA TANGAN
1	Irawati ,Amd. Kep		Penyuluh I	1
2	dr. Edy Cahyono		Penyuluh II		2
3	Roni Susanto, Skep.,NS	19720327 199503 1 001	Pembina	3
4	dr. Lucky M.F.I.M	-	Koordinator		4
5	Hariyanto, Amd.kep	19790916 200501 1 011	Koordinator Materi	5
6	Sita Aisyah, Amd.kep	19790317 200801 2 008	Wakil Koordinator		6
7	Nur Sholikah, Amd. Kep	19800719 200801 2 013	Evaluator II	7
8	Emy Sulistyowati, Amd. Kep	19810401 200801 2 015	Bendahara II		8
9	Kristin Nugraeni, Amd. Kep	19810825.200801.2.008	Bendahara I	9
10	Dwi Budi, S. Kep. Ners	-	Materi		10
11	Agus Darmawan	-	Perlengkapan	11
12	Rufiatul Imamah, Amd. Keb	-	Sekretaris I		12
13	M. Zaenal Abidin	-	Perlengkapan	13

Mengetahui Kepala UPT Rumah Sakit Kusta Sumberglagah dr.NANANG KOESNARTEDJO NIP .19560727 199003 1 004

Koordinator PKRS dr. LUCKY M.F.I.M