contoh soal kebidanan

contoh soal kebidanan

STASI 1

Petunjuk Untuk Teruji :

1.    Bacalah soal dengan cermat

2.    Saudara harus menjawab soal yang berkaitan dengan kehamilan fisiologis

3.    Jawablah soal dengan memilih A, B, C dan D sesuai dengan pendapat saudara di lembar jawaban yang telah disediakan

Kasus I

Ny Rina umur 30 tahun G3P2A0 datang ke tempat praktek anda pada tanggal 11 juni 2011 mengeluh mual muntah, dan tidak mendapatkan haid. Data yang diperoleh dari pemeriksaan HPHT 21 Maret 2011, KU ibu baik TD 110/70 mmHg, N 84 x/menit, R 24 x/menit, S 36^oC

1.      Pemeriksaan penunjang yang perlu anda lakukan terhadap Ny S adalah …

a.      PP test

b.      Urin aceton

c.       Urin reduksi

d.      Urin protein

2.      Berapakah usia kehamilan Ny. R pada saat ini?

a.      11minggu 5 hari

b.      12 minggu 5 hari

c.       13 minggu 5 hari

d.      14 minggu 5 hari

3.      Penyebab keluhan mual muntah yang dialami  Ny R adalah

a.       Peningkatan hormone HCG

b.      Peningkatan hormone progesterone

c.       Penurunan hormone estrogen dan progesteron

d.      Peningkatan hormone estrogen dan progesteron

4.      Bagaimana cara mengurangi rasa mual Ny R

a.       Minum yang hangat ketika haus

b.      Makan coklat sedikit demi sedikit

c.       Makan sedikit - sedikit tapi sering

d.      Makan yang bersantan supaya Ibu punya tenaga

5.      Pendidikan kesehatan yang diperlukan oleh Ny R pada kunjungan di atas……

a.       Pendidikan kesehatan senam hamil

b.      Pendidikan kesehatan perawatan payudara

c.       Pendidikan kesehatan tentang nutrisi (gizi)

d.      Pendidikan kesehatan tentang persiapan persalinan

referensi

Pusdiknakes. Panduan pengajaran Asuhan Kebidanan FIsiologis Bagi Dosen Diploma DIII Kebidanan. JHPIEGO, 2003

Kasus II

Ny S Umur 24 th datang ke bidan S pada tanggal 10 Juni 2011 mengeluh susah BAB. Hasil pemeriksaan HPHT 28 Oktober 2010. Ny S menyatakan hamil yang ketiga kalinya, pernah melahirkan satu kali dan pernah keguguran 1 kali, Ibu rajin kontrol kehamilannya ke bidan dan selalu meminum suplemen setiap hari. KU ibu Baik dan vital sign baik.

6.      Berapakah usia kehamilan Ny Sari?

a.    32 minggu 1 hari

b.    32 minggu 3 hari

c.    32 minggu 4 hari

d.   32 minggu 5 hari

7.      Penyebab keluhan yang di alami Ny. S adalah…

a.        Suplemen zat besi

b.        Penyerapan air dari colon menurun

c.         Peningkatan motilitas sebagai akibat dari relaksasi otot-otot halus

d.        Penurunan kadar progesterone yang menyebabkan peristaltic usus menjadi lambat

8.      Asuhan Kebidanan pada Ny S untuk mengatasi keluhannya adalah….

a.         Kurangi intake cairan

b.        Banyak melakukan aktivitas

c.         Kurangi makanan yang berserat dalam diet

d.        Membiasakan buang air besar secara teratur

9.      Adaptasi psikologi yang pada Ny S adalah……

a.        Ibu merasa ingin melindungi bayinya dari bahaya

b.        Ibu merasa tidak sehat dan sering sekali membenci kehamilanya

c.         Ibu merasa terlepas dari rasa kecemasan dan meningkatnya libido

d.        Ibu merasakan kekecewaan, penolakan kecemasan dan kesedihan

10.  Taksiran persalinan untuk Ny. S adalah…

a.         5 agustus 2011

b.        4 agustus 2011

c.         3 agustus 2011

d.        2 agustus 2011

 STASI 2

Petunjuk Untuk Teruji :

1.      Bacalah soal dengan cermat.

2.      Saudara harus menjawab pertanyaan yang berkaitan dengan Kehamilan Patologis.

3.      Pilihlah salah satu jawaban yang anda anggap paling benar dengan memberi tanda silang (X) pada huruf A, B, C, dan D pada lembar jawaban yang sudah disediakan.

4.      Waktu saudara 10 menit. Saudara akan pindah setelah bel dibunyikan

KASUS I (untuk no 1-5)

Ny. T umur 28 tahun G2 P1 A0 hamil 36 minggu datang ke BPS diantar oleh keluarganya, dengan tidak sadar, saat dirumah Ny. Teti mengalami kejang – kejang. Hasil pemeriksaan dilakukan oleh bidan didapatkan TD 160/110 mmHg, N 100 x/mnt, R 16 x/ mnt, DJJ irreguler, TFU 3 jari dibawah Px, presentasi kepala, punggung kanan, dan oedema pada wajah, tangan dan kaki.

1.      Diagnosa yang sesuai keadaan Ny. Teti adalah………….

a.    Eklampsia

b.    Pre eklampsia berat

c.    Pre eklampsia ringan

d.   Pre eklampsia sedang

2.      Untuk menunjang diagnosis pada kasus Ny. Teti diperlukan pemeriksaan adalah………….

a.       Hb darah

b.      Darah rutin

c.       Protein urine

d.      Urine reduksi

3.      Komplikasi yang dapat terjadi pada janin Ny. Teti adalah………….

1. IUGR                                                             
2. BBLR
3. Sianosis
4. Hypoksia intra uterin

4.      Penatalaksanaan yang tepat pada kasus Ny. Teti adalah………….

1. Rujuk ke RS                                                   
2. Memberikan MgSO4 dan kemudian rujuk ke RS
3.  Memberikan diazepam dan kemudian rujuk ke RS
4. Memberikan MgSO4 dan diazepam dan kemudian rujuk ke RS

5.      Dalam masa in partu Ny. Teti harus lahir selambatnya dalam waktu adalah………….

a.       5 jam                                                                                                  

b.       ½ jam

c.       10 jam

d.      12 Jam                                                

KASUS II (untuk soal no 6 – 10 )

Ny. R umur 32 tahun G1 P0 A0 hamil 29 minggu, datang ke BPS dengan keluhan mengeluarkan darah banyak dari jalan lahir, warna merah segar, tidak disertai nyeri perut. Hasil pemeriksaan KU lemah, pucat.

6.      Differensial diagnosis untuk kasus Ny. R adalah ....

1. Rupture uteri
2. Plasenta Previa
3. Solutio Placenta
4. Abortus Imminens

7.      Penanganan yang tepat untuk Ny. R adalah…..

a.       Transfusi darah

b.      Pemeriksaan dalam

c.       Informed consent, infus RL dan rujuk

d.      Informed consent, infus NaCl 0,9%

8.      Data fokus Ny, R adalah …..

a.       Hb 8,4 gr%

b.      TD 80/50 mmHg

c.       KU lemah, pucat

d.      Dari jalan lahir keluar darah merah segar tidak nyeri

9.      Pada kasus Ny. R pemeriksaan dalam lebih tepat dilakukan di ………

a.       Rumah

b.      Ruang operasi

c.       Kamar bersalin

d.      Ruang periksa bidan

10.  Asuhan yang tepat diberikan adalah …….

a.       Tirah baring

b.      Pemeriksaan inspekulo

c.       Induksi persalinan

d.      Terminasi kehamilan  

1.      A

2.      C

3.      D

4.      D

5.      D

STASI IV

PETUNJUK UNTUK TERUJI :

1.      Bacalah soal dengan cermat.

2.      Saudara harus menjawab pertanyaan yang berkaitan dengan kehamilan fisiologis

3.      Pilihlah salah satu jawaban yang anda anggap paling benar dengan memberi tanda silang (X) pada huruf A, B, C, dan D pada lembar jawaban yang sudah disediakan.

4.      Waktu saudara 10 menit. Saudara akan pindah setelah bel dibunyikan.

KASUS I (untuk soal no. 1 – 5)

Ny. Sarah, 25 tahun, G1P0A0, hamil 38 minggu, datang ke BPS pukul 08.00 WIB, mengeluh perut kenceng-kenceng, hasil pemeriksaan : KU baik, TD : 110/70 mmHg, Nadi 80x/menit, respirasi 24x/menit, TFU 30 cm, kepala sudah masuk 2/5, hasil VT pembukaan serviks 8 cm, selaput ketuban masih utuh, ibu mengatakan cemas menghadapi persalinan.

1.      Diagnosa kebidanan Ny. Sarah adalah ….

A.    Inpartu kala I fase laten

B.     Inpartu kala I fase aktif akselerasi

C.     Inpartu kala I fase aktif deselerasi

D.    Inpartu kala I fase aktif dilatasi maksimal

2.      Data fokus yang menunjukkan Ny. Sarah dalam proses persalinan….

A.    Kepala masuk 2/5

B.     TFU 30 cm

C.     Kenceng-kenceng

D.    Pembukaan serviks 8 cm

3.      Sesuai dengan kasus Ny.Sarah penurunan kepala berada pada

A.  Hodge I

B.   Hodge II

C.   Hodge III

D.  Hodgee IV

4.      Asuhan sayang ibu yang diberikan pada Ny. Sarah …

A.     Memberikan dukungan emosional

B.     Memberikan nutrisi

C.     Menganjurkan ibu untuk berbaring

D.    Melakukan periksa dalam kembali untuk menentukan pembukaan

5.      Setelah dievaluasi, ibu menyatakan ingin meneran, tindakan bidan adalah

A.  Memecah ketuban

B.   Memimpin persalinan

C.   Memastikan pembukaan lengkap

D.  Menganjurkan ibu untuk mengatur pernafasan

  

KASUS II (untuk soal no. 6-10)

Ny. Mira umur 25 tahun PI A0 AHI baru saja melahirkan bayinya secara spontan, keadaan bayinya menangis kuat, kemerahan pada kulit dan tonus ototnya baik. Sedangkan plasenta belum lahir, Tinggi fundus uteri masih setinggi pusat, sudah terdapat tanda- tanda pelepasan plasenta.

6.      Ny.Mira saat ini dalam kondisi...........

A.    Inpartu fase aktif

B.     Post partum

C.     Inpartu kala II

D.    Inpartu kala III

7.      Tindakan yang dilakukan bidan berdasarkan kasus Ny.Mira adalah.........

A.    Pastikan janin tunggal

B.     Injeksi oksitosin

C.     Penegangan tali pusat terkendali

D.    Melahirkan plasenta

8.      Sesuai kasus diatas diperkirakan plasenta akan lahir dalam waktu.............

A.    5 – 10 menit

B.     10 – 15 menit

C.     15 – 20 menit

D.    15 – 30 menit

9.      Tali pusat memanjang, semburan darah mendadak dan uterus globuler merupakan......

A.    Inpartu  III

B.     Tanda- tanda bayi sudah lahir

C.     Tanda- tanda pelepasan tali pusat

D.    Tanda- tanda pelepasan plasenta

10.  Pada keadaan kontraksi, uterus inkoordinasi akan membentuk cicin retraksi patologis (bendel’s Rings),pada bagian uterus ini merupakan bagian uterus..........

A.    Segmen atas uterus

B.     Segmen tengah uterus

C.     Segmen bawah uterus

D.    Batas antara segmen atas dan bawah

KUNCI JAWABAN

1.      D

2.      D

3.      C

4.      A

5.      C

6.      D

7.      A

8.      D

9.      D

10.  D

SUMBER :

Departemen Kesehatan RI, 2008, Buku Pelatihan APN, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.

Manuaba I Gde, 2005, Ilmu Kebidanan  Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk   Pendidikan Bidan, EGC, Jakarta

STASI 7

PETUNJUK UNTUK TERUJI :

1.      Bacalah soal dengan cermat.

2.      Saudara harus menjawab pertanyaan yang berkaitan dengan pelayanan KB.

3.      Pilihlah salah satu jawaban yang anda anggap paling benar dengan memberi tanda silang (X) pada huruf A, B, C, dan D pada lembar jawaban yang sudah disediakan.

4.      Waktu saudara 10 menit. Saudara akan pindah setelah bel dibunyikan.

SOAL :

Kasus I (untuk No. 1 s/d 5)

Ny N usia 26 tahun  hamil  anak kedua 39 mgg  datang ke Bidan jam 01.00 WIB. Dilakukan pemeriksaan dengan hasil urin reduksi (+ +) TBJ janin 4100 gr, jam 08.00 WIB pembukaan  lengkap. Setelah dipimpin mengejan kepala bayi lahir namun tidak ada kemajuan persalinan.

1.         Diagnosa pada Ny N adalah…

a.       Ny N 26 tahun Inpartu kala II dengan makrosomia

b.      Ny N 26 tahun Inpartu kala II dengan distosia bahu

c.       Ny N 26 tahun Inpartu kala II dengan lilitan tali pusat.

d.      Ny N 26 tahun Inpartu kala II dengan Cepallo Pelivik Dispropotion.

2.         Salah satu faktor penyebab dari Ny.N berdasatkan kasus diatas adalah…

a.       Hipertensi

b.      Janin besar

c.       Panggul sempit

d.      Diabetes militus

3.         Penatalaksanaan bagi Ny N dilaksanakan..

a.       Prasat Brach

b.      Prasat Clasik

c.       Prasat Muller

d.      Prasat McRobert’s

4.         Komplikasi yang mungkin terjadi pada Ny N adalah…

a.       Prolap uteri

b.      Inversio uteri

c.       Infeksi jalan lahir

d.      Fistula rekto vaginal

5.         Komplikasi yang mungkin terjadi pada bayi Ny.N adalah…

a.       Hiperglikemi.

b.      Lilitan tali pusat

c.       After Coming Head

d.      Trauma Pleksu Brachialis

Kasus II (untuk No. 6 s/d 10)

Ny. Tina umur 30 tahun telah melahirkan anak ke-3 secara spontan pada jam 03.30 WIB. Bidan telah memberikan suntikan oksi 10 IU/IM pada jam 03.32 WIB, kemudian dicoba melakukan PTT tetapi plasenta belum lepas.

6.         Pada jam 03.45 WIB belum juga didapatkan tanda-tanda lepasnya plasenta. Yang anda lakukan pada NY.Tina adalah…

a.       Melakukan manual plasenta

b.      Melakukan Kompresi Bimanual Interna

c.       Menunggu dan mengobservasi 15 menit lagi

d.      Memberikan oksitosin ke 2 sebanyak 10 IU/IM

7.         Pada pukul 04.00 WIB plasenta masih belum lepas, tanpak adanya perdarahan pervaginam, berdasarkan keadaan tersebut maka diagnosisnya adalah….

a.       Atonia Uteri

b.      Inversio Uteri

c.       Retensio Plasenta

d.      Robekan jalan lahir

8.         Tindakan yang harus dilakukan pada Ny.Tina adalah…

a.       Reposisi Uteri

b.      Manual Plasenta

c.       Plasenta Inkarserata

d.      Plasenta Suksentunata

9.         Tindakan yang dilakukan pada no.8 ternyata gagal karena plasenta tidak bisa lepas dan Ny.Tina mengalami perdarahan. Kemungkinan penyebab hal tersebut adalah…

a.       Plasenta Akreta

b.      Plasenta Previa

c.       Plasenta Sirkumvirata

d.      Plasenta Suksenturiata

10.     Berdasarkan keadaan No.9 maka tidakan segera yang harus dilakukan bidan padaNy.T adalah…

a.       Histerektomi

b.      Merujuk ke RS

c.       Melakukan Kuretase

d.      Lakukan Reposisi Segera

STASI 8

PETUNJUK TERUJI

1.    Bacalah pertanyaan dengan cermat.

2.    Saudara harus menjawab pertanyaan berkaitan dengan asuhan pada ibu nifas.

3.    Pilihlah salah satu jawaban yang anda anggap paling benar dengan memberikan tanda silang

( X ) pada huruf A, B, C. dan D pada lembar jawab yang sudah disediakan.

4.    Waktu saudara 10 menit. Saudara akan pindah setelah bel dibunyikan.

KASUS I : ( untuk soal nomor 1 s/d 5 )

Ny R umur 27 tahun, P1A0 telah melahirkan 5 jam yang lalu. Riwayat persalinan normal, Vital Sign : Tensi 120/ 80 mmHg, Respirasi 20x/mnt, Suhu 36° C, Nadi 84x/ mnt. Ny R masih takut bangun dari tempat tidurnya. TFU 2 jari dibawah pusat, lochea rubra, kolostrum sudah keluar, payudara tegang.

SOAL :

1.      Diagnosa dari kasus di atas adalah…

a.       Ny R umur 27 tahun P1A0 5 jam postpartum dengan nifas normal

b.      Ny R umur 27 tahun P1A0 5 jam postpartum dengan nifas bendungan payudara

c.       Ny R umur 27 tahun P1A0 5 jam postpartum dengan nifas mastitis

d.      Ny R umur 27 tahun P1A0 5 jam postpartum dengan nifas subinvolusio

2.      Asuhan masa nifas yang tepat diberikan dalam 6 jam pertama pada Ny R adalah…

a.       Memastikan ibu menyusui dengan baik

b.      Memastikan involusio uterus berjalan baik

c.       Konseling KB dini

d.      Mencegah perdarahan karena atonia uteri

3.      Konseling yang dapat diberikan sesuai dengan  keluhan pada Ny R adalah…

a.       Cara merawat bayi

b.      Teknik menyusui yang benar

c.       Ambulasi dini ( Early Ambulation )

d.      Perawatan payudara

4.      Konseling yang telah diberikan sesuai dengan keluhan Ny.R bertujuan untuk ....

a.       Mengurangi komplikasi kandung kemih

b.      Mengurangi konstipasi

c.       ASI keluar lancar

d.      Mengurangi resiko trombosis vena puerperalis

5.      Sebagai bidan perlu memberikan informasi kepada Ny R tentang pentingnya pemberian Vitamin A pada ibu nifas dengan dosis  ....

a.       200 unit

b.      2.000 unit

c.       20.000 unit

d.      200.000 unit

KASUS II : ( untuk soal nomor 6 s/d 10 )

Ny A umur 25 tahun, P1A0 telah melahirkan 7 hari yang lalu ditolong oleh bidan. Riwayat persalinan normal, terdapat jahitan perineum. Ny A mengeluh badannya capek karena ia mengurusi bayi dan pekerjaan rumah tangganya sendiri.  ASI keluar lancar dan bayi menyusu dengan baik.

SOAL :

6.      Kebutuhan cairan per hari pada Ny A selama masa nifas dan menyusui adalah…

a.       6 gelas

b.      8 gelas

c.       10 gelas

d.      12 gelas

7.      Asuhan yang diberikan untuk mengatasi keluhan yang dirasakan Ny A adalah…

a.       Makan makanan yang bergizi

b.      Minum multivitamin

c.       Istirahat cukup  

d.      Melakukan senam nifas

8.      Keluhan yang dialami Ny. A dapat menyebabkan…

a.       Terjadi sub involusio uterus

b.      Pengeluaran lochea sanguinolenta

c.       Mengurangi produksi ASI

d.       Infeksi pada vulva

9.      Bila masa nifas Ny A dalam keadaan normal maka menstruasi dapat terjadi pada…

a.       7-8 minggu

b.      4-18 bulan

c.       2-3 bulan

d.      4-8 minggu

10.  Prioritas tujuan kunjungan pada Ny A adalah…

a.         Memastikan ibu menyusui dengan baik

b.         Mencegah perdarahan

c.         Memastikan involusio uterus berjalan baik

d.        Konseling KB dini

Kunci Jawaban :

1 A                              6 C

2 C                              7 C

3 C                              8 A

4 B                              9 B

5 D                              10 C

STASI 10

PETUNJUK TERUJI

1.      Bacalah pertanyaan dengan cermat

2.      Saudara harus dapat menjawab soal yang berkaitan dengan gangguan kesehatan reproduksi

3.      Jawablah 10 soal dengan memilih A, B, C, dan D sesuaikan dengan pendapat saudara dilembar jawaban yang telah disediakan

4.      Waktu anda menjawab selama 10 menit

5.      Saudara akan berpindah setelah bel berbunyi

KASUS I (untuk soal no 1-5)

Ny. Ruli umur 50 tahun P3A0, datang ketempat bidan dengan keluhan sering pusing, merasa panas, nyeri persendian, sering berkeringat, keluar keringat pada malam hari, mengalami dispaureunia saat bersenggama dan sudah tidak haid selama 2 bulan.

1.      Berdasarkan keluhan Ny. Ruli mengalami masa……

a.       Senium

b.      Menopause

c.       Klimakterium

d.      Pra menopause

2.      Penyebab keluhan yang dialami Ny. Ruli mengalami penurunan…..

a.       Estrogen

b.      Androgen

c.       Progesterone

d.      Ganadrotopin

3.      Berdasarkan keluhan dispaureunia yang di alami Ny. Ruli, maka anjuran yang diberikan bidan adalah

a.       Menggunakan jeli saat coitus

b.      Menggunakan cream saat coitus

c.       Menggunakan vaselin saat coitus

d.      Menggunakan air sabun saat coitus

4.      Tidak haid selama 2 bulan yang di alami Ny. Ruli disebabkan oleh

a.       Penurunan fungsi  Ovarium

b.      Penurunan fungsi  Perimetritis

a.       Penurunan fungsi endometrium

b.      Penurunan fungsi  Myometrium

5.      Asupan  makanan yang sebaiknya di hindari Ny. Ruli olehtidak boleh diberika untuk Ny. Rili adalah

a.       Makanan yang mengandung  Vitamin C

b.      Makanan yang mengandung lemak jenuh

c.       Makanan yang mengandung  Vito estrogen

d.      Makanan yang mengandung Mengandung kalsium

KASUS II ( untuk soal no 6-10)

Ny Brina, 30 tahun, P2A0,datang ke klinik dengan keluhan demam ,nyeri perut bagian bawah dan sekitar panggul , dan sering mengeluarkan cairan dari jalan lahir setelah haid dan post coital.Nyeri saat haid sudah 1 tahun ,ibu tidak menjadi akseptor KB. Dari pemeriksaan di dapat hasil T: 120/80 mmHg, N: 84x/mnt,RR: 24x/mnt,S : 40⁰c dan terdapat nyeri tekan pada perut bagian bawah.

6.      Diagnosa yang tepat untuk Ny. Brina adalah…..

1. Infeksi Adneksa
2. Infeksi saluran tuba
3. Infeksi saluran kemih
4. Infeksi radang panggul

7.      Dari anamnesa, yang perlu dikaji untuk menegakkan diagnosa adalah….

1. Riwayat ekonomi
2. Riwayat perkawinan
3. Riwayat kontrasepsi
4. Riwayat penyakit dahulu

8.      Pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan untuk menegakkan diagnosa adalah….

1. USG
2. Urinalisis
3. Tes kehamilan
4. Darah lengkap

9.      Komplikasi yang dapat terjadi pada keadaan tersebut adalah…..

1. Nyeri bahu
2. Nyeri ulu hati
3. Nyeri panggul kronik
4. Nyeri pada saat miksi

10.  Penatalaksanaan yang dapat dilakukan seorang bidan adalah…..

1. Memberikan Analgetik pada ibu
2. Menganjurkan untuk dirawat di RS
3. Memberikan Antibiotik spectrum luas
4. Memberi tahu pada ibu untuk istirahat total

Kunci jawaban

1.      C

2.      A

3.      A

4.      A

5.      B

6.      A

7.      C

8.      A

9.      C

10.  B

STASI 11

Petunjuk Untuk Teruji

1.      Bacalah soal dengan cermat.

2.      Saudara harus menjawab pertanyaan yang berkaitan dengan Kehamilan Patologis.

3.      Pilihlah salah satu jawaban yang anda anggap paling benar dengan memberi tanda silang (X) pada huruf A, B, C, dan D pada lembar jawaban yang sudah disediakan.

4.      Waktu saudara 10 menit. Saudara akan pindah setelah bel dibunyikan

Kasus I (soal nomor 1 s/d 5)

Ny. S datang ke posyandu ingin mengimunisasikan bayinya yang berusia 1,5 bulan dengan berat badan 3500 gram. Dilihat pada kartu KMS, anaknya baru mendapat imunisasi HB0 dan Polio1.

1.    Jenis imunisasi yang harus diberikan pada By. Ny. S adalah....

a.    DPT 1

b.    BCG

c.    Campak

d.   HB 2

2.    Reaksi KIPI yang paling sering timbul setelah pemberian imunisasi tersebut...

a.    Diare

b.    Kejang

c.    Demam

d.   Ulcus lokal

3.    Cara penyuntikan imunisasi tersebut adalah.....

a.    Sub Cutan

b.    Intra Vena

c.    Intra Cutan

d.   Intra Muskular

4.    Penyimpanan vaksin tersebut yang tepat pada suhu...

a.    2-8°C

b.    < 2° C

c.    28-30°C

d.   10-28°C

5.        Dosis imunisasi yang tepat diberikan pada By. Ny S adalah.....

a.    0,5 ml

b.    0,05 ml

c.    1 ml

d.   0,01 ml

KASUS 2 (soal nomor 6 s/d 10)

Ny. P  datang ke tempat praktek anda memeriksakan  bayinya yang bernama L  berusia 1 tahun, dalam sehari sudah  10 kali BAB konsistensi encer , tidak ada  lendir darah dan dari hasil pemeriksaan  KU  sedang, turgor kulit menurun dan mata cekung. Bayi Lukman rewel.

6.        Diagnosis yang dapat ditegakkan  pada  bayi L adalah...

A.    Diare

B.     Disentri

C.     Dehidrasi

D.    Gangguan osmotik

7.      Yang merupakan  penyebab dari kasus bayi L adalah...

A.  Faktor genetik, infeksi, malabsorsi, psikologi

B.   Faktor psikologi, keturunan, makanan, genetik

C.   Faktor infeksi, malabsorsi, makanan, psikologi

D.  Faktor infeksi, malabsorbsi, keturunan, psikologi

8.       Keadaan yang menyertai pada Bayi L  adalah...

A.  Diare

B.  Dehidrasi

C.  Hiperglikemi

D.  Gangguan osmotik

9.      Asuhan segera yang diberikan pada kasus bayi L  adalah...

A.    Pemberian cairan

B.     Pemberian larutan gula

C.     Pemberian larutan garam

D.    Pemberian makanan padat

10.  Tindakan Anda  selanjutnya pada kasus bayi L, yang sesuai dengan  kewenangannya adalah....

A.  Rujuk ke RS

B.   Pasang  infus

C.   Berikan terapi diare

D.       Dirawat di rumah bidan

STASI 14

PELAYANAN KELUARGA BERENCANA

PETUNJUK UNTUK TERUJI :

1.      Bacalah soal dengan cermat

2.      Saudara harus menjawab soal yang berkaitan dengan pelayanan KB.

3.      Jawablah soal dengan cara memilih huruf A, B, C  atau D pada lembar jawab yang tersedia.

4.      Waktu anda 10 menit, Saudara akan pindah setelah bel dibunyikan.

KASUS 1 (SOAL 1-5)

Ny. S umur 25 tahun, memiliki bayi usia 4 bulan datang ke tempat bidan mengatakan tadi malam berhubungan dengan suaminya menggunakan kontrasepsi kondom. Akan tetapi takut hamil karena ternyata kondom bocor dan ingin memberika asi secara ekslusif.

1.      Pilihan alat kontrasepsi yang tepat digunakan untuk Ny. S adalah ...

A.    Lynoral

B.     Postinor

C.     Progynova

D.    Microgynon

2.      Dosis yang tapat untuk jenis alat kontrasepsi yang dipilih Ny. S adalah ...

A.    2x1 tablet

B.     2x2 tablet

C.     2x3 tablet

D.    2x4 tablet

3.      Batas maksimal pemberian dosis pertama kontrasespsi yang dipilih Ny. S adalah...

A.    1 hari pasca senggama

B.     2 hari pasca senggama

C.    3 hari pasca senggama

D.    4 hari pasca senggama

4.      Efek samping dari pemakaian alat kontrasespsi tersebut adalah...

A.    Mual

B.     Keputihan

C.     Kegemukan

D.    Ca Mammae

5.      Apabila Ny. Sari ingin berKB dalam jangka waktu yang panjang, alat kontrasepsi yang dianjurkan bidan adalah...

A.    MOW

B.     Suntik

C.     AKBK

D.    AKDR

KASUS II

Ny. D umur 26 tahun melahirkan anak pertamanya 40 hari yang lalu, belum pernah menggunakan kontrasepsi, menderita varises dan hipertensi.

6.      Alat kontrasepsi yang cocok untuk Ny. D adalah ...

A.    Pil

B.     IUD

C.     Suntik

D.    Implant

7.      Pemeriksaan yang harus dilakukan terhadap Ny. D sebelum pelaksanaan metode di atas ...

A.    Pemeriksaan HB

B.     Pemeriksaan umum

C.    Pemeriksaan bimanual

D.    Pemeriksaan Protein urin

KASUS III

Ny. R umur 24 tahun, mempunyai anak 1 umur 2 tahun, datang ke BPM Khotidjah ingin mengikuti KB tetapi tidak mau jenis hormonal dan IUD. Ny. R menginginkan KB sederhana dan sementara karena suami bekerja di luar kota. Dari anamnesa, Ny. R mengatakan mens nya tidak teratur

8.      Pilihan alat kontrasepsi yang tepat untuk kasus Ny. Rini adalah...

A.    Kondom

B.     Kalender

C.     Suhu basal

D.    MAL

9.      Cara kerja dari alat kontrasepsi yang dipilih Ny. Rini adalah...

A.    Mencegah ovulasi

B.     Mengentalkan lendir servik

C.     Memperlambat sperma masuk tuba

D.    Mencegah ovum dan sperma bertemu

10.  Efek samping yang mungkin terjadi pada Ny. Rini adalah..

A.    Erosi

B.     Alergi

C.     Infeksi

D.    Ekspulsi

KUNCI JAWABAN STASI 14 

1.      B         Postinor

2.      A         2x1 tablet

3.      C         3 hari pasca senggama

4.      A         Mual

5.      D         AKDR

6.      B         IUD

7.      C         Pemeriksaan bimanual

8.      A         Kondom

9.      D         Mencegah ovum dan sperma bertemu

10.  B         Alergi

HEPATITIS

ASUHAN KEPERAWATAN HEPATITIS

ASUHAN KEPERAWATAN HEPATITIS
A. DEFINISI
Hepatitis virus akut adalah penyakit infeksi yang penyebarannya luas, walaupun efek utamanya pada hati.( Syivia .A. price : 2005 hal : 485 )
Hepatitis virus akut adalah penyakit pada hati yang gejala utamanya berhubungan erat dengan adanya nekrosis pad hati. Biasanya disebabkan oleh virus yaitu virus hepatitis A, virus hepatitis B, virus hepatitis C, dll.( Arief Mansjoer, 2001 : 513 )
Hepatitis adalah suatu proses peradangan difus pada jaringan yang dapat disebabkan oleh infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat-obatan serta bahan-bahan kimia. (Sujono Hadi, 1999).
Hepatitis virus merupakan infeksi sistemik oleh virus disertai nekrosis dan klinis, biokimia serta seluler yang khas (Smeltzer, 2001)

B. ETIOLOGI

	Type A	Type B	Type C	Type D	Type E
Metode transmisi	Fekal-oral melalui orang lain	Parenteral seksual, perinatal	Parenteral jarang seksual, orang ke orang, perinatal	Parenteral perinatal, memerlukan koinfeksi dengan type B	Fekal- oral
Kepa- rahan	Tak ikterik dan asimto- matik	Parah	Menyebar luas, dapat berkem- bang sampai kronis	Peningkatan insiden kronis dan gagal hepar akut	Sama dengan D
Sumber virus	Darah, feces, saliva	Darah, saliva, semen, sekresi vagina	Terutama melalui darah	Melalui darah	Darah, feces, saliva

2.Alkohol
Menyebabkan alkohol hepatitis dan selanjutnya menjadi alkohol sirosis.

3.Obat-obatan
Menyebabkan toksik untuk hati, sehingga sering disebut hepatitis toksik dan hepatitis akut.

C.TANDA DAN GEJALA
1.Masa tunas
Virus A : 15-45 hari (rata-rata 25 hari)
Virus B : 40-180 hari (rata-rata 75 hari)
Virus non A dan non B : 15-150 hari (rata-rata 50 hari)
2.Fase Pre Ikterik
Keluhan umumnya tidak khas. Keluhan yang disebabkan infeksi virus berlangsung sekitar 2-7 hari. Nafsu makan menurun (pertama kali timbul), nausea, vomitus, perut kanan atas (ulu hati) dirasakan sakit. Seluruh badan pegal-pegal terutama di pinggang, bahu dan malaise, lekas capek terutama sore hari, suhu badan meningkat sekitar 39oC berlangsung selama 2-5 hari, pusing, nyeri persendian. Keluhan gatal-gatal mencolok pada hepatitis virus B.
3.Fase Ikterik
Urine berwarna seperti teh pekat, tinja berwarna pucat, penurunan suhu badan disertai dengan bradikardi. Ikterus pada kulit dan sklera yang terus meningkat pada minggu I, kemudian menetap dan baru berkurang setelah 10-14 hari. Kadang-kadang disertai gatal-gatal pasa seluruh badan, rasa lesu dan lekas capai dirasakan selama 1-2 minggu.
4.Fase penyembuhan
Dimulai saat menghilangnya tanda-tanda ikterus, rasa mual, rasa sakit di ulu hati, disusul bertambahnya nafsu makan, rata-rata 14-15 hari setelah timbulnya masa ikterik. Warna urine tampak normal, penderita mulai merasa segar kembali, namun lemas dan lekas capai.

D.PATOFOSIOLOGI
Patways
Klik Untuk Melihat Pathway
Hepatitis virus merupakan infeksi sistemik oleh usus disertai nkrosis dan inflamasi pada sel – sel hati yang menghsilkan kumpulan perubahanklinis, biokimia serta seluler yang khas. Disini hepatitis dibagi menjadi dua yaitu hepatitis A dan hepatitis B. Hepatitis A dinamakan hepatitis hepatitis infekglusa, dosebabkan oleh virus RNA dari vamili anterovirus. Cara penularanya melalui fekal orl terutama lewat konsumsi makanan dan minuman yang tercemar virus tersebt. Masa inkubasi diperkirakan 1 – 7 minggu dengan rata – rata 30 hari. Ketika gejala muncul, bentuknya berupa infeks saluran nafas atas yang ringan seperti flu dengan panas yang tidak terlalu tinggi. Anoreksia merupakan gejala dini dan diperkirakan terjadi akibat pelepasan toksin oleh hati yang rusak tersebut untuk melakukan detoksifikasi produk yang abnormal. Sedangkan Hepatitis B berbeda dengan hepatitis A, ditularkan melalui darah (jalur perkutan dan permukosa). Virus tersebut pernah ditemukan oleh darah, saliva, semen serta sekretvagina dan dapat ditularkan lewat mmbran mukosa serta pada luka kulit. Memiliki masa inkubasi panjang. Gejala dan tanda samar dan bervariasi. Panas dan gejala pernapasan jarang ditemukan

E.PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1.Laboratorium
a.Pemeriksaan pigmen
- urobilirubin direk
- bilirubun serum total
- bilirubin urine
- urobilinogen urine
- urobilinogen feses
b.Pemeriksaan protein
- protein totel serum
- albumin serum
- globulin serum
- HbsAG
c. Waktu protombin
- respon waktu protombin terhadap vitamin K
d. Pemeriksaan serum transferase dan transaminase
- AST atau SGOT
- ALT atau SGPT
- LDH
- Amonia serum
2. Radiologi
- foto rontgen abdomen
- pemindahan hati denagn preparat technetium, emas, atau rose bengal yang berlabel radioaktif
- kolestogram dan kalangiogram
- arteriografi pembuluh darah seliaka
3. Pemeriksaan tambahan
- laparoskopi
- biopsi hati

F. KOMPLIKASI
Ensefalopati hepatic terjadi pada kegagalan hati berat yang disebabkan oleh akumulasi amonia serta metabolik toksik merupakan stadium lanjut ensefalopati hepatik. Kerusakan jaringan paremkin hati yang meluas akan menyebabkan sirosis hepatis, penyakit ini lebih banyak ditemukan pada alkoholik.

ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
Data dasar tergantung pada penyebab dan beratnya kerusakan/gangguan hati
1.Aktivitas
- Kelemahan
- Kelelahan
- Malaise
2. Sirkulasi
- Bradikardi ( hiperbilirubin berat )
- Ikterik pada sklera kulit, membran mukosa
3. Eliminasi
- Urine gelap
- Diare feses warna tanah liat
4. Makanan dan Cairan
- Anoreksia
- Berat badan menurun
- Mual dan muntah
- Peningkatan oedema
- Asites/Acites
5. Neurosensori
- Peka terhadap rangsang
- Cenderung tidur
- Letargi
- Asteriksis
6. Nyeri / Kenyamanan
- Kram abdomen
- Nyeri tekan pada kuadran kanan
- Mialgia
- Atralgia
- Sakit kepala
- Gatal ( pruritus )
7. Keamanan
- Demam
- Urtikaria
- Lesi makulopopuler
- Eritema
- Splenomegali
- Pembesaran nodus servikal posterior
8. Seksualitas
- Pola hidup / perilaku meningkat resiko terpajan

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Beberapa masalah keperawatan yang mungkin muncul pada penderita hepatitis :
1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan, perasaan tidak nyaman di kuadran kanan atas, gangguan absorbsi dan metabolisme pencernaan makanan, kegagalan masukan untuk memenuhi kebutuhan metabolik karena anoreksia, mual dan muntah.
2. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan pembengkakan hepar yang mengalami inflamasi hati dan bendungan vena porta.
3. Hypertermi berhubungan dengan invasi agent dalam sirkulasi darah sekunder terhadap inflamasi hepar
4. Keletihan berhubungan dengan proses inflamasi kronis sekunder terhadap hepatitis
5. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit dan jaringan berhubungan dengan pruritus sekunder terhadap akumulasi pigmen bilirubin dalam garam empedu
6. Risiko tinggi terhadap transmisi infeksi berhubungan dengan sifat menular dari agent virus

G. INTERVENSI
1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan, perasaan tidak nyaman di kuadran kanan atas, gangguan absorbsi dan metabolisme pencernaan makanan, kegagalan masukan untuk memenuhi kebutuhan metabolik karena anoreksia, mual dan muntah.
Hasil yang diharapkan : Menunjukkan peningkatan berat badan mencapai tujuan dengan nilai laboratorium normal dan bebas dari tanda-tanda mal nutrisi.
a.Ajarkan dan bantu klien untuk istirahat sebelum makan
R/keletihan berlanjut menurunkan keinginan untuk makan
b.Awasi pemasukan diet/jumlah kalori, tawarkan makan sedikit tapi sering dan tawarkan pagi paling sering
R/adanya pembesaran hepar dapat menekan saluran gastro intestinal dan menurunkan kapasitasnya.
c.Pertahankan hygiene mulut yang baik sebelum makan dan sesudah makan
R/akumulasi partikel makanan di mulut dapat menambah baru dan rasa tak sedap yang menurunkan nafsu makan.
d.Anjurkan makan pada posisi duduk tegak
R/menurunkan rasa penuh pada abdomen dan dapat meningkatkan pemasukan
e.Berikan diit tinggi kalori, rendah lemak
R/glukosa dalam karbohidrat cukup efektif untuk pemenuhan energi, sedangkan lemak sulit untuk diserap/dimetabolisme sehingga akan membebani hepar.

2.Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan pembengkakan hepar yang mengalami inflamasi hati dan bendungan vena porta.
Hasil yang diharapkan :
Menunjukkan tanda-tanda nyeri fisik dan perilaku dalam nyeri (tidak meringis kesakitan, menangis intensitas dan lokasinya)
a.Kolaborasi dengan individu untuk menentukan metode yang dapat digunakan untuk intensitas nyeri
R/nyeri yang berhubungan dengan hepatitis sangat tidak nyaman, oleh karena terdapat peregangan secara kapsula hati, melalui pendekatan kepada individu yang mengalami perubahan kenyamanan nyeri diharapkan lebih efektif mengurangi nyeri.
b.Tunjukkan pada klien penerimaan tentang respon klien terhadap nyeri
- Akui adanya nyeri
- Dengarkan dengan penuh perhatian ungkapan klien tentang nyerinya
R/ klienlah yang harus mencoba meyakinkan pemberi pelayanan kesehatan bahwa ia mengalami nyeri
c.Berikan informasi akurat dan
- Jelaskan penyebab nyeri
- Tunjukkan berapa lama nyeri akan berakhir, bila diketahui
R/ klien yang disiapkan untuk mengalami nyeri melalui penjelasan nyeri yang sesungguhnya akan dirasakan (cenderung lebih tenang dibanding klien yang penjelasan kurang/tidak terdapat penjelasan)
d. Bahas dengan dokter penggunaan analgetik yang tak mengandung efek hepatotoksi
R/ kemungkinan nyeri sudah tak bisa dibatasi dengan teknik untuk mengurangi nyeri.

3. Hypertermi berhubungan dengan invasi agent dalam sirkulasi darah sekunder terhadap inflamasi hepar.
Hasil yang diharapkan :
Tidak terjadi peningkatan suhu
a. Monitor tanda vital : suhu badan
R/ sebagai indikator untuk mengetahui status hypertermi
b. Ajarkan klien pentingnya mempertahankan cairan yang adekuat (sedikitnya 2000 l/hari) untuk mencegah dehidrasi, misalnya sari buah 2,5-3 liter/hari.
R/ dalam kondisi demam terjadi peningkatan evaporasi yang memicu timbulnya dehidrasi

c. Berikan kompres hangat pada lipatan ketiak dan femur
R/ menghambat pusat simpatis di hipotalamus sehingga terjadi vasodilatasi kulit dengan merangsang kelenjar keringat untuk mengurangi panas tubuh melalui penguapan
d. Anjurkan klien untuk memakai pakaian yang menyerap keringat
R/ kondisi kulit yang mengalami lembab memicu timbulnya pertumbuhan jamur. Juga akan mengurangi kenyamanan klien, mencegah timbulnya ruam kulit.

4. Keletihan berhubungan dengan proses inflamasi kronis sekunder terhadap hepatitis
a. Jelaskan sebab-sebab keletihan individu
R/ dengan penjelasan sebab-sebab keletihan maka keadaan klien cenderung lebih tenang
b. Sarankan klien untuk tirah baring
R/ tirah baring akan meminimalkan energi yang dikeluarkan sehingga metabolisme dapat digunakan untuk penyembuhan penyakit.
c. Bantu individu untuk mengidentifikasi kekuatan-kekuatan, kemampuan-kemampuan dan minat-minat
R/ memungkinkan klien dapat memprioritaskan kegiatan-kegiatan yang sangat penting dan meminimalkan pengeluaran energi untuk kegiatan yang kurang penting
d. Analisa bersama-sama tingkat keletihan selama 24 jam meliputi waktu puncak energi, waktu kelelahan, aktivitas yang berhubungan dengan keletihan
R/ keletihan dapat segera diminimalkan dengan mengurangi kegiatan yang dapat menimbulkan keletihan
e. Bantu untuk belajar tentang keterampilan koping yang efektif (bersikap asertif, teknik relaksasi)
R/ untuk mengurangi keletihan baik fisik maupun psikologis

5. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit dan jaringan berhubungan dengan pruritus sekunder terhadap akumulasi pigmen bilirubin dalam garam empedu
Hasil yang diharapkan :
Jaringan kulit utuh, penurunan pruritus.
a. Pertahankan kebersihan tanpa menyebabkan kulit kering
- Sering mandi dengan menggunakan air dingin dan sabun ringan (kadtril, lanolin)
- Keringkan kulit, jaringan digosok
R/ kekeringan meningkatkan sensitifitas kulit dengan merangsang ujung syaraf
b. Cegah penghangatan yang berlebihan dengan pertahankan suhu ruangan dingin dan kelembaban rendah, hindari pakaian terlalu tebal
R/ penghangatan yang berlebih menambah pruritus dengan meningkatkan sensitivitas melalui vasodilatasi
c. Anjurkan tidak menggaruk, instruksikan klien untuk memberikan tekanan kuat pada area pruritus untuk tujuan menggaruk
R/ penggantian merangsang pelepasan hidtamin, menghasilkan lebih banyak pruritus
d. Pertahankan kelembaban ruangan pada 30%-40% dan dingin
R/ pendinginan akan menurunkan vasodilatasi dan kelembaban kekeringan

6. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan pengumpulan cairan intraabdomen, asites penurunan ekspansi paru dan akumulasi sekret.
Hasil yang diharapkan :
Pola nafas adekuat
Intervensi :
a. Awasi frekwensi , kedalaman dan upaya pernafasan
R/ pernafasan dangkal/cepat kemungkinan terdapat hipoksia atau akumulasi cairan dalam abdomen
b. Auskultasi bunyi nafas tambahan
R/ kemungkinan menunjukkan adanya akumulasi cairan
c. Berikan posisi semi fowler
R/ memudahkan pernafasan denagn menurunkan tekanan pada diafragma dan meminimalkan ukuran sekret
d. Berikan latihan nafas dalam dan batuk efektif
R/ membantu ekspansi paru dalam memobilisasi lemak
e. Berikan oksigen sesuai kebutuhan
R/ mungkin perlu untuk mencegah hipoksia

7. Risiko tinggi terhadap transmisi infeksi berhubungan dengan sifat menular dari agent virus
Hasil yang diharapkan :
Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi.
a. Gunakan kewaspadaan umum terhadap substansi tubuh yang tepat untuk menangani semua cairan tubuh
- Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan semua klien atau spesimen
- Gunakan sarung tangan untuk kontak dengan darah dan cairan tubuh
- Tempatkan spuit yang telah digunakan dengan segera pada wadah yang tepat, jangan menutup kembali atau memanipulasi jarum dengan cara apapun
R/ pencegahan tersebut dapat memutuskan metode transmisi virus hepatitis
b. Gunakan teknik pembuangan sampah infeksius, linen dan cairan tubuh dengan tepat untuk membersihkan peralatan-peralatan dan permukaan yang terkontaminasi
R/ teknik ini membantu melindungi orang lain dari kontak dengan materi infeksius dan mencegah transmisi penyakit
c.Jelaskan pentingnya mencuci tangan dengan sering pada klien, keluarga dan pengunjung lain dan petugas pelayanan kesehatan.
R/ mencuci tangan menghilangkan organisme yang merusak rantai transmisi infeksi
d. Rujuk ke petugas pengontrol infeksi untuk evaluasi departemen kesehatan yang tepat
R/ rujukan tersebut perlu untuk mengidentifikasikan sumber pemajanan dan kemungkinan orang lain terinfeksi

DAFTAR PUSTAKA
Carpenito Lynda Jual, 1999, Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan, EGC, Jakarta.
Gallo, Hudak, 1995, Keperawatan Kritis, EGC, Jakarta.
Hadim Sujono, 1999, Gastroenterologi, Alumni Bandung.
Moectyi, Sjahmien, 1997, Pengaturan Makanan dan Diit untuk Pertumbuhan Penyakit, Gramedia Pustaka Utama Jakarta.
Price, Sylvia Anderson, Wilson, Lorraine Mc Carty, 1995, Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit, EGC, Jakarta.
Smeltzer, suzanna C, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Brunner dan Suddart. Alih bahasa Agung Waluyo, Edisi 8, jakarta, EGC, 2001.
Susan, Martyn Tucker et al, Standar Perawatan Pasien, jakarta, EGC, 1998.
Reeves, Charlene, et al,Keperawatan Medikal Bedah, Alih bahasa Joko Setiyono, Edisi I, jakarta, Salemba Medika.
Sjaifoellah Noer,H.M, 1996, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid I, edisi ketiga, Balai Penerbit FKUI, jakarta.